Заявление родителей (законных представителей) о приеме
в муниципальное общеобразовательное учреждение
Целинная средняя общеобразовательная школа
Учетный № __________ Директору муниципального
«___» _________ 20 __ г. общеобразовательного учреждения
Целинная средняя общеобра-
зовательная школа.
Долбеева Л.П..
(Ф.И.О. директора)
От родителя (законного представителя) ненужное зачеркнуть
Фамилия _________________________________________
Имя _____________________________________________
Отчество _________________________________________
Место регистрации:
Поселок _________________________________________
Район ___________________________________________
Улица ___________________________________________
Дом _______ корп. ____________ кв. _________________
Телефон _________________________________________
* Паспорт серия ___________ № ____________________
Выдан ___________________________________________
Заявление
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ____________________________________
(фамилия, имя, отчество.)
_________________________________________________________________________
(дата рождения, место проживания)
______________________ в _______________ класс Вашей школы.
Окончил (а) ______ классов школы № ________________________________________
Изучал (а) _______________ язык ( При приеме в 1-й класс не заполняется) .
С Уставом ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________________________________ознакомлен(а)
(другие виды документов)
______________ «____» ___________ 20 __ года
(подпись)
Контрольный талон № ________
Отметка о сдаче документов:
- Копия свидетельства о рождении (заверяется в ОУ)
- Медицинская карта (форма 026/У-2000) с сертификатом о прививках
- Аттестат об основном общем образовании (при подаче заявления в 10 класс)
- Личное дело (при подаче заявления во 2-11 классы)
- Другие документы (указать какие)
_____________________________________________________________________
М.П.
Документы получил __________________________ «____» ____________ 20 __ г.